Facturas médicas sorpresivas

Una factura médica sorpresiva, también conocida como facturación de saldo, ocurre cuando recibe una factura inesperada de un médico, un hospital u otro profesional sanitario que no forma parte de la red de su plan de salud (prestador fuera de la red o en un centro fuera de la red).

A partir del 1 de enero de 2022, la Ley No Sorpresas (NSA) lo protege de la facturación sorpresiva si tiene un plan de salud grupal o una cobertura de seguro de salud grupal o individual. La NSA es una ley federal que prohíbe la facturación de saldos a pacientes fuera de la red, que pagan por cuenta propia y sin seguro respecto de ciertas facturas médicas sorpresivas.

Si recibe una factura sorpresiva por servicios con fecha de 1 de enero de 2022 o con posterioridad a ella, la ley se aplica a toda persona que tenga cualquier tipo de seguro de salud, excepto Medicare.

Sí. Para obtener más información sobre las diferencias entre las leyes de Texas y la NSA federal, visite la Asociación Médica de Texas.

Nota: la Ley No Sorpresas complementa las leyes estatales de facturación sorpresiva; no las reemplaza.

Primero, debe comunicarse con su plan de salud. Pregúnteles por qué recibió la factura y si es correcta. Presente una apelación ante su plan de salud si su reclamo es denegado y llame al médico o prestador que le facturó para obtener más información.

Para obtener más información sobre qué hacer si recibe una factura médica sorpresiva, lea Cómo obtener ayuda con una factura médica sorpresivaen el sitio web del Departamento de Seguros de Texas .