Órdenes de no resucitar (DNR) fuera del hospital

Una DNR extrahospitalaria es un formulario legal que instruye a que los profesionales médicos de urgencias no inicien o continúen determinados procedimientos para salvar la vida del paciente. DNR es la abreviatura de "no reanimar". La reanimación ocurre cuando se devuelve la consciencia a alguien que ha dejado de respirar y cuyo corazón ha dejado de latir

Si no está en el hospital y tiene una urgencia médica que le hace perder el conocimiento, puede llamarse a los profesionales médicos de emergencia (SEM) para que lo asistan. Si tiene una DNR extrahospitalaria válida, el SEM no utilizará ninguno de los cinco procedimientos enumerados en el formulario de DNR extrahospitalaria para reanimarlo.

Si lo desea, puede completar el formulario de la DNR extrahospitalaria de Texas. Para que la DNR sea válida en Texas, debe utilizar el formulario de Texas.

Las DNR extrahospitalarias de Texas:

• Son gratuitas.
• No afectan su testamento, su herencia, ni sus finanzas.
• No afectan las primas de sus seguros médicos o seguros de vida.
• Están firmadas por su médico
• Solo se aplican a determinados procedimientos por parte del SEM, el personal de emergencias hospitalarias, el personal de residencias de ancianos u otros profesionales sanitarios
• Le permiten tener cierto control sobre el tratamiento médico que recibe y durante cuánto tiempo
• No impiden el tratamiento y los medicamentos para mitigar el dolor
• No permiten la muerte piadosa ni el suicidio asistido
• No requieren abogados ni notarios para completarlas.
• Se pueden cancelar (anular) en cualquier momento, independientemente de su estado mental.

Tiene derecho a decidir si debe recibir tratamiento médico. Si deja de respirar o su corazón deja de latir, es posible que no quiera que lo reanimen por medio de descargas eléctricas o un tubo de respiración. Puede utilizar una DNR extrahospitalaria para indicar al personal médico de urgencias que no desea que tomen medidas extraordinarias para mantenerlo con vida. Una DNR extrahospitalaria le da cierto control sobre su tratamiento de emergencia si está inconsciente. Si se encuentra en estado crítico, una DNR extrahospitalaria le permite tener una muerte natural.

Con una orden de DNR extrahospitalaria de Texas, los profesionales sanitarios de emergencia no pueden comenzar ni continuar lo siguiente:

• Reanimación cardiopulmonar (RCP: compresiones torácicas y vía aérea)
• Manejo avanzado de la vía aérea (desobstrucción de la vía aérea, normalmente con un tubo respiratorio)
• Ventilación artificial (dispositivo o procedimiento para restablecer la respiración)
• Desfibrilación (descarga eléctrica al corazón con un desfibrilador)
• Estimulación cardíaca transcutánea (impulsos eléctricos al corazón mediante electrodos adheridos a la piel)

El SEM está autorizado a proporcionar tratamiento y analgésicos para que esté más cómodo.

Los dos tipos de DNR requieren su consentimiento y forman parte de su historial médico. Las DNR intrahospitalarias se denominan a veces órdenes "sin código". En una DNR intrahospitalaria se indica al personal del hospital que no lo reanimen. En una DNR extrahospitalaria se indica al personal médico de emergencias, al personal de emergencias hospitalarias, al personal de residencias de ancianos y a otros profesionales sanitarios que no lo reanimen.

Una DNR extrahospitalaria lleva la firma de su médico e indica al personal médico de emergencias que no utilice determinados procedimientos para reanimarlo o resucitarlo.

En una directiva para médicos se indica a su médico que debe retener o retirar determinados tratamientos para salvar su vida si su médico certifica que su estado es terminal o irreversible.

En un poder legal médico se indica a otra persona que usted ha elegido para que tome decisiones sobre su atención médica en su nombre. Su afección no tiene por qué ser terminal o irreversible, pero esa persona puede actuar en su nombre solo cuando usted sea incompetente o no pueda dar a conocer sus deseos a su médico.

Si ya tiene una directiva para médicos válida, su médico puede ampararse en ella para emitir una DNR en su nombre. Sin embargo, si desea una DNR que proporcione instrucciones al SEM, debe emitir su propia DNR.

El formulario de DNR extrahospitalaria de Texas debe contener su firma, la firma de su médico y las firmas de dos testigos adultos competentes o de un notario en lugar de los testigos.

Si recurre a dos testigos en lugar de a un notario, uno de los dos testigos no puede ser lo siguiente:

• Familiar suyo (por lazo de sangre o familia política);
• Una persona que tenga derecho a recibir parte de su herencia
• Ninguna persona que tenga un reclamo respecto a su herencia;
• Nadie que esté designado por usted para decidir sobre su tratamiento médico;
• Su médico, ni empleados de su médico;
• Ningún empleado que lo atienda en el establecimiento en el que usted es paciente o
• Ningún dueño o personal de admisión del establecimiento en el que usted es paciente.

Su DNR extrahospitalaria debe permanecer con usted si es trasladado a un hospital.

El formulario de DNR extrahospitalaria entra en vigencia en cuanto la firman todas las partes, incluido el médico interviniente. Una vez firmada, es válida dondequiera que se encuentre, es decir, en su casa, en una residencia de ancianos, en una sala de emergencias, en una clínica o en el supermercado. En la ley de Texas se indica que los lugares "extrahospitalarios" también incluyen los siguientes:

• Centros de cuidado a largo plazo
• Centros de cuidados paliativos para pacientes internados
• Domicilios privados
• Servicios hospitalarios ambulatorios o de emergencias
• Consultorios médicos
• Vehículos durante su recorrido

Sí. Si usted es competente, puede emitir su propia DNR extrahospitalaria. Su médico anotará en su historial médico que usted tiene una DNR. Si no puede dar su consentimiento, alguna de las siguientes personas puede emitir una DNR en su nombre:

• Su tutor legal;
• Su representante en virtud de un poder legal médico
• Su médico, si tiene una directiva para médicos
• Los siguientes familiares, por orden de prioridad:
  • Su cónyuge
  • Sus hijos adultos
  • Sus padres
  • El familiar suyo que resida más cerca

Si no dispone de ninguna de las opciones anteriores, su médico puede emitir una DNR extrahospitalaria con el consentimiento de otro médico que no participe en su tratamiento o sea miembro del comité de ética médica de un hospital.

Puede anular su DNR extrahospitalaria en cualquier momento destruyéndola. También puede informar al SEM en el lugar de los hechos que ha cambiado de opinión o decirle a su médico que quiere anularla. No tiene efecto si está embarazada. Si anula su DNR extrahospitalaria, comuníqueselo a su médico y solicítele que lo registre en su historial médico.

Conserve el formulario original firmado donde los profesionales médicos de emergencias puedan encontrarlo con facilidad.

Se puede demostrar que tiene una DNR extrahospitalaria con una pulsera o collar identificativo. Pero en Texas, debe ser de la siguiente manera:

• Una pulsera plástica con la palabra "Texas" y las palabras "No reanimar" (o la forma del Estado de Texas y la palabra "NO" sobre ella)
• Una pulsera o collar de metal con las palabras "Texas no reanimar-Extrahospitalaria".

Las pulseras de plástico pueden adquirirse en:

Asociación Médica de Texas
ATENCIÓN: DNR
401 W. 15th Street
Austin, TX 78701
Línea telefónica de pedidos: 512-370-1306

Puede adquirir joyas identificativas de metal homologadas a:

MedicAlert Foundation, Inc.
2323 Colorado Ave.
Turlock, CA 95382
888-755-1448

American Medical Identifications, Inc.
949 Wakefield, Suite 100
Houston, TX 77018
800-363-5985

Póngase en contacto con la Oficina del Procurador General de Texas. Solicite la guía de Planificación anticipada de la atención médica.

Personas de la tercera edad residentes de Texas
P.O. Box 12548,
Austin, TX 78711-2548
Teléfono: 800-252-8011

Póngase en contacto con el Colegio de Abogados de Estados Unidos. Solicite las Herramientas para la planificación anticipada del cuidado de la salud.

Comisión de Derecho y Vejez del Colegio de Abogados de Estados Unidos
740 15th St. NW,
Washington, DC 20005
Teléfono: 202-662-8690

Línea directa legal para residentes de Texas: 800-622-2520. Llame a nuestra línea directa de asistencia legal atendida por abogados. El asesoramiento es gratuito para los residentes de Texas de 60 años o más o para cualquier persona con derecho a Medicare.