El 2020 de marzo, el gobierno federal declaró una emergencia de salud pública (PHE) por COVID-19. La PHE permitió a los estados proporcionar cobertura continua de Medicaid para la mayoría de las personas afiliadas a Medicaid durante más de dos años. Sin embargo, a partir del 31 de marzo de 2023, la elegibilidad continua de Medicaid para algunos adultos y niños terminará y es posible que deba restablecer la elegibilidad. A partir del 1 de abril de 2023, Medicaid de Texas reanudará las revisiones o redeterminaciones de elegibilidad de Medicaid y el Programa de Seguro Médico para Niños (CHIP). Como resultado, algunas personas con Medicaid o CHIP podrían ser dadas de baja de estos programas.
A continuación se presentan algunas cosas que puede hacer para prepararse, algunas opciones si ya no califica para Medicaid o CHIP, y algunas organizaciones que pueden ayudarlo.
Asegúrese de que Medicaid de Texas tenga su dirección postal, número de teléfono, correo electrónico u otra información de contacto actual. De esta manera, podrán comunicarse con usted acerca de su cobertura de Medicaid o CHIP. Puede revisar y actualizar toda su información personal con Medicaid de Texas llamando al 2-1-1 o iniciando sesión en su cuenta de YourTexasBenefits.com.
Medicaid de Texas le enviará una carta por correo sobre su cobertura de Medicaid o CHIP. Estos "avisos de renovación" se enviarán por correo en un sobre amarillo que dice "Acción requerida" en rojo o se enviarán por vía electrónica a aquellos beneficiarios que se inscribieron para recibir avisos electrónicos. Deberá completar y devolver el paquete de renovación o la solicitud de información a tiempo. Se le debe dar un mínimo de 30 días para responder a los paquetes de renovación o solicitudes de información.
Si cree que la decisión de Medicaid de Texas de que usted ya no califica para Medicaid o CHIP es incorrecta, puede solicitar una audiencia justa de Medicaid para impugnar esta decisión. Debe recibir una notificación por escrito que explique por qué Medicaid de Texas afirma que usted ya no califica. Si bien tiene 90 días a partir de la fecha de la notificación de denegación para solicitar una audiencia justa, si solicita la audiencia justa dentro de los 10 días posteriores a la fecha de la notificación de denegación, su cobertura de Medicaid o CHIP continuará hasta que se celebre una audiencia y el oficial de audiencias emita la decisión. Esta continuación de los beneficios en espera de la decisión de la audiencia es una protección importante contra la pérdida inmediata de la elegibilidad para Medicaid.
Si Medicaid de Texas determina de manera correcta que usted ya no califica para Medicaid o CHIP o pierde su audiencia justa, hay opciones que puede considerar.
Es posible que pueda comprar un plan de salud a través del Mercado de Seguros Médicos. Perder la cobertura de Medicaid o CHIP es un suceso significativo en su vida (QLE), que le permite inscribirse en un plan del Mercado fuera del período de inscripción abierta. Visite HealthCare.gov o llame al Centro de llamadas del Mercado al 1-800-318-2596 (TTY: 1-855-889-4325) para obtener detalles sobre la cobertura del Mercado. Cuatro de cada cinco exbeneficiarios de Medicaid pueden encontrar planes que cuestan menos de $10 por mes. Para solicitarla, necesitará información actualizada sobre su hogar, sus ingresos y la decisión de Medicaid de Texas sobre su cobertura de Medicaid o CHIP.
Es posible que pueda inscribirse en Medicare sin pagar un cargo por inscripción tardía. Si ahora califica para Medicare, pero no se inscribió cuando fue elegible por primera vez, tiene un tiempo limitado (el "Período de inscripción especial") para inscribirse sin pagar la multa habitual. Su período de inscripción especial comienza el día en que Medicaid de Texas le notifica que su cobertura de Medicaid está por terminar y continúa durante 6 meses después de que finalice su cobertura de Medicaid. Para inscribirse en Medicare durante este período de inscripción especial, complete un formulario CMS-10797 y envíelo por correo o fax a su oficina local del Seguro Social. También puede llamar al Seguro Social al 1-800-772-1213. Los usuarios de TTY pueden llamar al 1-800-325-0778.
Es posible que pueda obtener cobertura de atención médica a través del programa CHIP o del programa Medicaid Buy-In for Children (MBIC).
Para solicitar CHIP, visite YourTexasBenefits.com para acceder a la solicitud, o puede solicitarlo por teléfono llamando al 2-1-1, eligiendo un idioma y luego presionando 2. Luego, un representante de la Comisión de Salud y Servicios Humanos de Texas (HHSC) testamento ayudarlo con su solicitud por teléfono y enviársela por correo para que la firme.
Para obtener más información sobre el programa Medicaid Buy-In for Children y afiliarse, visite la página web de Medicaid Buy-In for Children.
Para obtener más información sobre el proceso de renovación de Medicaid y CHIP, visite Prepárese para renovar su cobertura de Medicaid o CHIP.
Si necesita ayuda con el proceso de renovación de Medicaid, puede:
Visite Prepárese para renovar su cobertura de Medicaid o CHIP para obtener recursos locales,
Use Hacer una pregunta,
Utilice el Directorio de ayuda legal, o
Comuníquese con el Servicio de Referencia de Abogados del Colegio de Abogados del Estado de Texas.